Jednym z najczęściej wykonywanych badań ucha dziecka u laryngologa jest tympanometria bądź audiometria impedancyjna. Audiometria impedancyjna zawiera w sobie tympanometrię oraz pomiar odruchu z mięśnia strzemiączkowego.
Chciałabym dzisiaj zwrócić uwagę na fakt, że tympanometria nie jest badaniem, które pokazuje jak dziecko słyszy. Tympanometria sprawdza stan ucha środkowego u dziecka.
Jak działa ucho
Nasze ucho zewnętrzne od środkowego rozdzielane jest za pomocą błony bębenkowej(tzw. bębenek). Jest to błona, która ma zadanie odebrać falę akustyczną i przekazać ją do kosteczek słuchowych a one następnie do ślimaka. Aby tak mogło się wydarzyć w uchu muszą być zapewnione optymalne warunki:
- Ciśnienie w uchu musi być takie same jak jak na zewnątrz ucha,
- ucho nie może być wypełnione płynem
- błona bębenkowa nie może być dziurawa bądź zniszczona w jakikolwiek inny sposób.
- w przewodzie słuchowym zewnętrznym nie może zalegać woskowina.
Tympanometria – co tak naprawdę sprawdza
Zaleganie w przewodzie słuchowym woskowiny bardzo łatwo sprawdzić za pomocą otoskopii. Dziurę w błonie bębenkowej również można zauważyć (jeśli jest wystarczająco duża).
Dużo trudniej jest zauważyć, że ciśnienie w uchu środkowym jest nieodpowiednie i właśnie do tego służy nam tympanometria.
W trakcie tympanometrii sprawdzamy w jaki sposób porusza się błona bębenkowa w zależności od ciśnienia, które generujemy w przewodzie słuchowym zewnętrznym.
Prawidłowa tympanometria oznacza, że błona bębenkowa przekazuje dźwięk do kosteczek w poprawny sposób przy ciśnieniu równym ciśnieniu panującemu na zewnątrz ucha.
Jeśli okazuje się, że wynik jest “przesunięty” to oznacza to, że w uchu panuje inne ciśnienie niż na zewnątrz, jeśli wynik jest “płaski” to najczęściej jest to wina zalegającego w uchu płynu.
Tympanometria to bardzo ważne badanie. Należy jednak pamiętać, że nie sprawdza ona bezpośrednio słyszenia. Oczywiście jeśli w uchu zalega płyn słyszenie jest automatycznie gorsze. Niemniej jednak podstawie samej tympanometrii nie da się określić jak duży jest to ubytek w słyszeniu.
Do tego celu używa się audiometrii tonalnej, ABR, ASSR.
Kiedy wykonać tympanometrię
Tympanometrię warto wykonać jeśli:
- dziecko głośno ogląda telewizję,
- dziecko nie zwraca uwagi na to co mówisz,
- dziecko przekręca polecenia,
- dziecko źle powtarza zdania z odległości,
- dziecko patrzy na usta w trakcie rozmowy.
Tympanometria to bardzo łatwe badanie. Wykonanie go jest bardzo szybkie i bezbolesne, dlatego warto zwracać uwagę na zachowanie dziecka i reagować na czas.